Болезни
собак
(незаразные)
*
Послеродовая
патология
Травмы
родовых
путей.
Разрывы
родовых
путей
вследствие
их слабой
растяжимости
чаще
происходят
у первородящих
сук и
наблюдаются
при
извлечении
крупного
(особенно
эмфизематозного)
плода. Реже
причиняются
разрывы
инструментами
при
родовспоможении.
Разрывы
тканей
влагалища и
вульвы
происходят
чаще, нежели
тазового
пояса.
Травмы
слизистой
оболочки
влагалища
сопровождаются
сильным
припуханием,
поэтому
мелкие
ранки
обычно остаются
незамеченными.
При разрыве
половых губ
образуются
раны с
неровными
краями, а в дальнейшем
и
припухлость.
При
больших
разрывах
влагалища, а
особенно
при
проникающих,
на второй
день
состояние
животного
(особенно изнеженной
породы —
болонка,
карликовый
доберман-пинчер,
такса и др.)
резко
ухудшается.
Температура
тела сильно
повышается,
животное не
встает. При
разрыве
лонного
сращивания
или
переломах
костей таза
животное не
может
стоять или
опираться
на одну ногу.
Промежность
и вульва отечные.
«Введением
пальца в
прямую
кишку и
пальпацией
лонных
костей
снаружи
можно
установить
перелом.
Более
точные
показатели
дает рентгенография.
Прогноз
при
разрывах
тканей
влагалища и
вульвы
зависит от
степени и
места
повреждения.
Флегмонозный
процесс, а
иногда и
септический,
развивается
после
продолжительных
родовспомогательных
манипуляций.
Особенно опасными
являются
проникающие
раны краниальной
части
влагалища,
так как они
могут сопровождаться
развитием
перитонита
или
выпадением
петель
кишечника.
В
случае
разрыва
лонного
сочленения
прогноз
благоприятный
в отношении
выздоровления,
и
сомнительный
— в
отношении
возможности
последующих
родов.
При
простых
переломах
подвздошной
кости —
прогноз
сомнительный,
а при
внутрисуставных
(через суставную
впадину) и
смещенных
переломах
столбиковой
части —
неблагоприятный.
Профилактика.
При сухости
родовых
путей
необходимо
их смазать
стерильным
жиром, а
затем
извлекать
плод. При
неправильном
положении
или членорасположении
плода
нельзя его
извлекать до
исправления.
Лечение
ран
влагалища
заключается
в обработке стрептоцидовой
или сульфидиновой
мазью.
Подкожно
вводят
пенициллин.
При расхождении
лонного
сочленения
необходимы покой
и тугое
круговое бинтование
таза.
Выпадение
матки (prolapsus
uteri). Выпадение
матки
происходит
при
осложнении
родов, во
время
чрезмерного
растяжения
матки слишком
большими
плодами и
насильственного
(несогласованного
со
схватками)
извлечения
плода. У сук
чаще
происходит
выпадение
одного рога.
Выпавший
рог имеет
форму цилиндрического
тела с
вдавленной
верхушкой.
При полном
выпадении
матки из
половой
щели будет выступать
раздвоенная
круглая
трубка с вдавленными
концами.
Выпадение
может быть вызвано
захватыванием
стенки
матки акушерскими
щипцами.
Слизистая
оболочка
выпавшей
матки обычно
кровоточит.
Вначале она
имеет ярко-розовый
цвет, затем с
развитием
застойных
явлений —
фиолетовый,
еще позднее
—
темно-серый.
Без
своевременного
лечения
выпавшая
матка
подвергается
омертвению.
Лечение. В
свежих
случаях
объем
увеличенной
(вследствие
отека) матки
можно
уменьшить тугим бинтованием.
Затем бинт
снимают,
слизистую
оболочку покрывают
пенициллиновой
мазью и,
приподняв
заднюю
часть
туловища
суки,
выпавшую
матку
вправляют.
Вправление
можно
начинать как
с основания,
так и с
верхушки
рога. При вправлении
с верхушки
удобно
пользоваться
тупым
концом
пробирки,
смазанной
вазелином.
Чтобы
не было
повторного
выпадения
вправленной
матки,
необходимо
ее укрепить.
Для этого на
половую
щель надо
наложить
швы, какие
применяют
после
вправления
выпавшего влагалища.
Матку
можно
укрепить
после
покрытия
брюшной
полости серозно-мышечиым
швом к
брюшной
стенке.
С
целью
предотвращения
развития
гнойного
процесса
животному
необходимо
вводить пенициллин
в течение
трех суток.
Если
выпавшая
матка
сильно
травмирована,
загрязнена
или некротизирована,
ее
необходимо
ампутировать.
Операцию
проводят в
боковом
положении
животного.
Обезболивание
можно
применить как
инфильтрационное,
так и эпидуральное
(см. раздел
хирургии). Не
следует
забывать, что
эта
операция,
проводимая
без обезболивания,
часто
сопровождается
шоком с быстрым
смертельным
исходом.
Обмыв
матку
дезинфицирующим
раствором и забинтовав
(чтобы
меньше
загрязнять
руки
вовремя работы),
на
расстоянии
3–5 см от
шейки на
тело матки
накладывают
лигатуру из
хирургического
шелка № 8, 10.
Перед
затягиванием
лигатуры
необходимо
убедиться в
отсутствии
в матке
петель кишечника.
После этого
лигатуру
закрепляют хирургическим
узлом и на
расстоянии
2–4 см от
лигатуры
матку
отрезают.
Культю
прижигают 10 %
настойкой
йода и
вправляют
во влагалище.
Культя
вместе с
лигатурой
обычно отпадает
через 12–15
дней.
Пенициллинотерапия,
как и в
предыдущем
случае,
показана.
Разрыв
матки (ruptura
uteri).
Разрывы
матки у
собак
встречаются
не так редко.
Если
нарушается
целость
всех слоев матки,
то разрыв
называют
полным; если
некоторые
слои (или
один)
остаются
неповрежденными,
то такой
разрыв
считают
неполным.
Разрывы
бывают
самопроизвольные
и искусственные.
Самопроизвольные
происходят
при
чрезмерно
сильных
схватках и
узости
родовых
путей или
при
неправильном
положении и членорасположении
плода.
Предрасполагающими
моментами
может
являться
наличие
рубцов в
мускульной
ткани матки
и
доброкачественных
новообразований.
Искусственные
разрывы —
результат
грубых и
неумелых
манипуляций
при
родовспоможении.
К наиболее частым
причинам
такого вида
повреждений
следует
отнести: 1)
захватывание
стенки матки
щипцами при
наложении
их на
какую-либо
часть плода,
2)
прокалывание
крючком,
применяемым
для
извлечения
плода.
Неполные
разрывы у
собак
обычно не
констатируются.
При полных
разрывах
происходит
внезапное
прекращение
потуг.
Внутреннее
кровотечение
при этом
бывает
сильным и
обычно
приводит к
острой
анемии. Из
половой
щели
кровотечений
не
наблюдается.
Пальпацией
органов
брюшной
полости
можно
установить
чрезмерно
большую
перемещаемость
плодов, чего
при
расположении
их в матке не
бывает.
При
оказании
своевременной
помощи —
прогноз
благоприятный.
Помощь
заключается
в зашивании
места
разрыва
матки после
предварительного
вскрытия
брюшной
полости. Операцию
проводят
под местным
обезболиванием
(но не под
наркозом);
наркоза
животные в
этих
случаях не
переносят.
Обычно в брюшной
полости
находятся
плоды
вместе с последами.
Нам
приходилось
встречаться
со случаями,
когда плоды
всего
помета
выходили через
разрыв
матки в
брюшную
полость.
Направление
разрыва
обычно
бывает
продольным.
При больших
разрывах,
помимо
удаления
плодов,
необходимо экстирпировать
матку.
Брюшную
полость
следует
промыть теплым
0,1 %
раствором риваноля,
после удаления
которого
ввести
раствор
пенициллина.
Лечение
пенициллином
необходимо
проводить и
в
последующие
трое суток.
Задержание
последа (retentio placentae).
Последним
моментом
родового
акта является
отделенно
плодовых
оболочек
(последа). У
сук это отделение
при
нормальном
течении
родового акта
должно
произойти
не позднее
двух часов
после
изгнания
плодов. Если
отделение
плодовых
оболочек у
суки не
произойдет
в указанный
срок, можно
говорить о
задержании
последа.
Причинами
задержания
последа
могут быть: недостаточность
послеродовых
схваток, сращение
плодовой
плаценты с
материнской
вследствие
наличия в
них патологических
процессов,
неполноценность
кормления
как в
количественном,
так и в
качественном
отношении.
Отсутствие
или
недостаточность
моциона
вызывает
атонию
матки, а при
родах —
замедление
отделения
последа.
Задержание
последа для
сук по
сравнению с
другими видами
животных
является
особенно
опасным, так
как очень
быстро
осложняется
развитием
сепсиса. С
целью
удаления
последа
можно через
брюшные
стенки
произвести
массаж матки
по
направлению
от груди к
тазу.
Орошение
полости
матки
проводить
целесообразно,
но с соблюдением
асептики и
антисептики.
Не позднее
двух часов
после
изгнания
последнего плода
рекомендуется
ввести под
кожу питуитрин
в дозе 0,2–1,0.
Если
послед не
будет
своевременно
удален, разовьется
послеродовой
сепсис.
Характерным
признаком
этого
осложнения
является
быстрое
повышение
температуры
тела.
Аппетит
отсутствует,
пульс
частый и
слабый.
Дыхание
учащено.
Деятельность
пищеварительного
аппарата
нарушается
(наблюдается
рвота,
кровянистые
поносы или
запоры).
Животное
лежит,
безразлично
к
окружающему.
Роговица
иногда
делается
сухой и
мутной. Без
оказания
своевременной
лечебной
помощи сука
погибает от
сепсиса в
период,
длящийся от 6
до 60 часов.
Такой
же сепсис
может
развиться
вследствие
наличия в
матке
эмфизематозных
плодов.
Тогда
необходимо
срочно
удалить матку
(вместе с
содержимым)
и применить
пенициллинотерапию.
При
развитии
сепсиса, на
почве
распада задержавшегося
последа,
введение
пенициллина
животному
будет
являться
основным
видом
лечения.
Пенициллин
применяют подкожно
или
внутримышечно.
Лучшим
растворителем
пенициллина
является 0,25 %
раствор новокаина.
Разовая
доза 100000–500000 Е. Д.
(в зависимости
от размера
собаки).
Раствор
пенициллина
вводят в
течение 2–3
дней 2 раза в
сутки.
Послеродовая
эклампсия
сук (eclampsia puerperalis).
Послеродовая
эклампсия —
остро
протекающее
заболевание,
проявляющееся
в виде припадков
и судорог.
Оно
наблюдается
у сук в период
кормления
щенков. У
других
видов животных
это
заболевание
встречается
редко.
Чаще
это
заболевание
поражает
более
упитанных и
обильно-молочных
сук.
Причины
заболевания
пока не
выяснены.
Предположительно
его считают
реакцией
организма
на
всасывание
белков
молозива и
аутоинтоксикацией
вследствие
всасывания
белка
распадающейся
материнской
плаценты.
Заболевание
обычно
возникает
через 2–4 дня
после родов,
хотя
отмечены
случаи
проявления
эклампсии и
в более
отдаленные
сроки.
Первым
признаком
заболевания
является
беспокойство.
Сука в
течение 15–20
минут
бегает взад
и вперед, потом
у нее
парализуется
задняя
часть туловища,
и она
вынуждена
лежать с
вытянутыми
конечностями.
Для
сгибания
конечностей
в суставах
требуется
значительное
усилие. После
сгибания
они быстро
возвращаются
к исходному
положению. В
дальнейшем
у животного
появляются
судороги мыгац
туловища.
Слюна конвульсивно
проглатывается,
лишь при
судорогах
челюстей
она изо рта
вытекает
или сбивается
в пену (рис. 133).
Дыхание
ускоренное
и напряженное.
Пульс
слабый и
учащенный.
На всякое
внешнее
раздражение
животное
реагирует
(как при
отравлении
стрихнином)
усилением
припадка. В
течение
короткого
времени животное
находится
почти в
коматозном
состоянии, а
затем
встает и
успокаивается.
Во время
припадка
зрачки на
свет
реагируют,
сосуды
глазного
дна
значительно
утоньшены.
Припадки
продолжаются
от 5 до 30 минут
и повторяются
через
несколько
часов или
дней. В промежутках
между
припадками
никаких
признаков
болезни у
животного
не
отмечается.
Рис. 133.
Явление
эклампсии
Течение
очень
различное.
Если не
принять мер,
то смерть
может
наступить
или во время
приступов
судорог, или
сразу после
них при
тяжелом
коматозном
состоянии.
Иногда
смерть
наступает
от асфиксии.
Самопроизвольное
излечение
наблюдается
очень редко.
Без
применения
лечения
прогноз
сомнительный,
а при
своевременном
и правильном
лечении —
благоприятный.
Животному
прежде
всего надо
предоставить
условия полного
покоя. Для
снятия
болезненных
явлений
необходимо
применить
одно из
наркотических
веществ. Гексенал
вводят
внутривенно
или
подкожно, а
хлоралгидрат
— интраректально.
Разовая
доза гексенала
на 1 кг
живого веса
0,03, а
хлоралгидрата
— 0,3. Хлоралгидрат
надо
вводить со
слизистым
отваром.
По
данным В. И. Ганасевича,
хорошим
средством
лечения
послеродовой
эклампсии у
сук
является
внутривенное
введение 10 %
раствора
хлористого
кальция в
количестве
от 2 до 5 мл.
Акушерская
помощь при
патологических
родах
Акушерский
инструментарий
Если
у крупных
животных,
мелких
жвачных и свиней
основным
инструментом
при родовспоможении
является
рука
акушера, то у
сук этим
воспользоваться
нельзя. Как бы
ни была мала
рука, в
родовые
пути суки ее
ввести
невозможно,
поэтому при
родовспоможении
приходится
пользоваться
только инструментами.
При
кратком
описании
инструментов,
применяемых
при
родовспоможении
у сук, остановимся
лишь на
наиболее
проверенных
практикой и
оправдавших
себя.
Акушерская
петля. При
извлечении
плодов у сук
особенно
удобными
являются
петли,
изготовленные
из мягкой
проволоки.
Акушерская
петля
состоит из
металлической
трубки и
введенной в
ее просвет
мягкой
(лучше
медной)
двойной
проволоки, так
что на одном
конце
трубки
образуется
петля.
Натягивая
концы
проволоки,
размер петли
можно
уменьшить.
Петлю
продвигают
со стороны
головы
плода, а
затем
затягивают
(рис. 134).
Рис. 134.
Проволочная
акушерская
петля
Петлю
можно
приготовить
и из двух
концов проволоки.
Такую петлю
вводят в
родовые пути
при помощи петлепроводников,
позволяющих
не только
продвигать
петлю, но и
уменьшать ее
размер.
Петлю
затягивают
поворотами петлепроводников
вокруг их
продольных
осей (рис. 135).
Рис. 135.
Крученая
акушерская
петля
А
—
подготовленная
петля; Б —
наложенная
на шею плода
Щипцы.
Хотя
предложено
несколько
вариантов
щипцов, но
ни один из
них
признать
универсальным
нельзя из-за
большой
разницы в
величине
собак.
Если
имеющиеся
щипцы
соответствуют
размеру
плода, то их
вводят в
родовые
пути до головки
плода закрытыми.
Затем
раскрывают
и,
захватывая
головку,
сжимают,
после чего
плод
извлекают
наружу. Если при
сжимании
щипцами
плод
продвигается
в глубь
матки, то
необходимо
рукой через
брюшную стенку
нащупать
его и,
несколько
продвинув, втолкнуть
в раскрытые
щипцы.
У
сук можно
добиться
хороших
результатов,
пользуясь
прочными
корнцангами,
окончатыми
пинцетами
(рис. 136),
пулевыми
щипцами и
щипцами Мюзо.
Эти
инструменты
накладывают
на челюсти или
на
конечности
плода.
Пользоваться
перечисленными
инструментами
надо
осторожно.
После
наложения
щипцов на
какую-либо
часть извлекаемого
плода
всегда
требуется
проверять
пальцем, не
захвачена
ли и стенка
родовых
путей.
Рис. 136.
Окончатый
пинцет
Крючки.
Для оказания
помощи при
патологических
родах применяют
крючки
(длиной
40–45 см и
толщиной 0,5 см)
(рис. 137), но
пользуются
ими очень
редко. Неудобство
и опасность
при
пользовании
крючками
связаны с
трудностью
контролирования
(ввиду
узости
родовых
путей) и предупреждения
повреждений
тканей во
время работы.
Рис. 137.
Акушерский
крючок
Классификация
аномалий взаимосоотношений
плода и таза
матери
1. Несоответствие
размера
плода и
просвета
таза матери
(переразвитость
и уродство
плода или
узость таза).
2. Аномалии
членорасположения
плода: а) при
головном предлежании
— головы,
грудных
конечностей;
б) при
тазовом предлежании
—
одноименных
конечностей.
3. Аномалии
позиций
плода:
нижняя и верхняя.
4. Аномалии
положения
плода: а)
поперечное
положение с брюшным
или спинным предлежанием,
б)
вертикальное
положение
со спинным
или брюшным предлежанием.
5. Одновременное
вступление
в полость
таза двух
плодов.
Переразвитость
и уродства
плода.
Большие плоды
обычно
развиваются
вследствие
вязки сук с
более
крупными
самцами, а
также при
наличии в
матке
малого
количества
зародышей
(одного,
двух).
Устанавливают
переразвитость
плода путем
исследования
влагалища
пальцем и
пальпации
матки через
брюшные
стенки.
Роды
переразвитого
плода у суки
бывают в высшей
степени
затруднительны.
Это обусловлено
тем, что у
суки
длинная
промежность
и чрезмерно
узкая
вульва.
Поэтому при
родах промежность
является
препятствием
для выхода
плода и
последний
должен
совершать путь
не по прямой
линии, а
дугообразно.
В результате
этого сука
при родах
испытывает
сильные боли,
переутомляется
и слабеет.
Акушерской
помощью
здесь
является эпизитомия
(перинеотомия),
состоящая
из разреза
промежности
(преддверия
и части
влагалища).
Операция
осуществляется
следующим
образом.
Суку кладут
на стол и
удерживают
в боковом
положении. Область
промежности
освобождают
от шерсти и
обрабатывают
йодной
настойкой.
Шов промежности
(белая линия)
инфильтрируют
0,25–0,5 % раствором
новокаина.
Затем
прямыми
ножницами
делают
разрез от
верхнего
угла
половой щели
по
направлению
к прямой
кишке, не
повреждая
сфинктера
анального
отверстия.
Края
разреза
раздвигают
в стороны.
При
головном предлежании
в родовом
канале
покажется
головка
плода, при
тазовом —
задние
конечности.
После этого,
захватив
тремя
пальцами,
головку
выводим,
применяя
легкие
потягивания
и делая
полукруговые
движения.
Одновременно
с этим
осторожно,
но
достаточно
уверенно
давим на
брюшную
стенку по
направлению
к тазовому
выходу.
Таким образом
плод
подтягивается
и
выдавливается.
После
удаления
первого
плода сука
должна
отдохнуть
от родовых болей.
Затем в
родовом
канале
покажутся
голова или
тазовые
конечности
следующего
(второго)
плода. С ним,
а также с
третьим и
дальнейшими
плодами
поступают
вышеуказанным
образом.
Извлекать
плоды надо
постепенно
с промежутками
от 15 до 30 минут.
При
мацерации
плод руками
не
подтягивают,
а удаляют
щипцами,
накладывая
их как можно дальше
и
одновременно
помогая
рукой через
брюшную
стенку.
После
удаления
плодов края
слизистой
оболочки
преддверия
и влагалища
сшивают
кетгутом, а
на кожу
накладывают
узловой шов
из шелка.
Если
натяжением
плод
извлечь
нельзя, его
можно
удалять
частями (фетотомией).
Для этого,
подтянув
голову и
захватив
корнцангами
(или
пулевыми
щипцами),
раскрывают
рот. Одним из
указанных
инструментов
разрывают
заднюю
стенку зева,
захватывают
поочередно
шейные
позвонки и
вращательными
движениями
отделяют и
извлекают
наружу. Кожу повреждать
нельзя,
поэтому
наложение
щипцов на
позвонки
необходимо
контролировать
пальцем. После
удаления
шейных
позвонков
образуется кожная
трубка,
через
которую
щипцами
захватывают
за лопатки и
поочередно
выводят грудные
конечности.
Если это
сделать не
удается, то
захватывают
и извлекают
позвонки и
ребра, а
после этого
грудные
конечности,
а затем
остаток
плода
выводят
целиком.
При
тазовом предлежании
грудной
пояс может
быть
препятствием
при извлечении
плода. В
таких
случаях
брюшную
стенку
плода разрезают
по белой
линии. Через
сделанный
разрез
щипцами
извлекают
все органы
брюшной и грудной
полости.
Если и после
этого плод
извлечь
нельзя, то объем
груди
уменьшают
извлечением
ребер. Если
грудная
клетка пройдет
через
просвет
таза и
препятствием
будет
являться
большой
размер
головы, то при
извлечении
необходимо
подталкивать
плод со
стороны
брюшной
полости,
иначе
голова
может
оторваться
и остаться в
полости
матки.
Бывает, что и
таким путем
плод
извлечь
нельзя,
тогда
вводят в
разрез
щипцы,
продвигают
до шеи,
удаляют
шейные позвонки,
а затем
раздробляют
черен. Если
при
извлечении
плода ткани
шеи перервались
и голова
осталась в
полости
матки,
необходимо
произвести
кесарево
сечение.
При
уродствах
не надо
пытаться
извлекать плоды
через
родовые
пути, а
удалять их
следует,
производя
кесарево
сечение.
Аномалии
членорасположения
плода. Заворот
головы
набок. В
этом случае
извлечь без
предварительного
исправления
положения
головы
можно лишь
слаборазвитых
щенков.
Исправить
положение головы
при помощи
крючка или
корнцанга
удается
только у
крупных сук.
У собак
мелких размеров
показано
кесарево
сечение.
Смещение
головы плода
вниз. При
таком
положении
можно
попытаться
вывести
голову
путем
давления на
череп пальцем
руки,
введенным в
матку, с
одновременным
давлением
другой
рукой на
брюшные
стенки. При
отрицательных
результатах
надо произвести
кесарево
сечение.
Запрокидывание
головы
плода. Эта
неправильность
положения
головы плода
у сук
встречается
редко. У
крупных сук
можно
разорвать
грудную и
брюшную
стенку плода
и удалить
органы,
затем
пулевыми
щипцами, или
захватить
корнцангом
за шею и
тянуть. У сук
мелких
пород
извлечь плод
таким путем
не удается,
поэтому, не
теряя
времени,
надо
произвести
кесарево
сечение.
Сгибание
суставов
грудных
конечностей.
Неправильное
положение
этих
конечностей
(сгибание
локтевых и
плечевых
суставов) при
рождении
плодов
считается у
собак явлением
физиологическим.
При
нормальных
родовых силах
плоды
изгоняются
без
задержки.
Сгибание
суставов
тазовых
конечностей.
Обычно
наблюдается
сгибание
тазобедренных,
или
скакательных
суставов.
Плоды (кроме
переразвитых)
с таким
неправильным
расположением
конечностей
можно
извлечь без
исправления.
Аномалии
положения
плода.
Положение
плода
считается
правильным,
когда
продольная
ось плода
совпадает с
продольной
осью
родового
канала. Но
иногда наблюдаются
варианты
неправильного
положения.
Поперечное
положение с брюшным предлежанием. В
этом случае
плод лежит
поперек, а
все четыре
конечности
направлены
в родовые
пути. Плоды у
сук редко
принимают
классическое
поперечное
положение с брюшным прсдлежанисм.
Предлежание
чаще бывает
грудным при
расположении
головы в
другом роге (рис. 138).
Рис. 138.
Поперечное
положение
плода с грудным
предлежанием
У
крупных сук
можно
переднюю
часть
(туловища
плода)
выправить и
затем плод
извлечь. У средних
и мелких собак
удалить
плод можно
только
путем кесаревого
сечения.
Поперечное
положение
со спинным
предлежанием. В
этом случае
плод лежит
спиной к
выходу. Пальцем,
введенным в
родовые
пути, можно
нащупать
остистые
отростки
позвоночника
плода.
Извлечь
плод обычно
удается
только
проведением
кесарева
сечения.
Одновременное
вступление
в родовые
пути двух
плодов.
При
нормальном
течении
родов у сук
плоды изгоняются
последовательно
(один за
другим). Но
иногда в
родовые
пути
одновременно
вступают
(вклиниваются)
два плода.
Из
родовых
путей при
этой
аномалии
могут показываться
четыре
тазовые
конечности,
две тазовые
и две
грудные,
голова и две
тазовые. При
пальпации
матки через
брюшные
стенки
можно
обнаружить
вступление
в родовые пути
двух плодов.
Иногда
перед
входом в таз
может
произойти сцепление
(коллизия) плодов.
Это
бывает при
выхождении
плодов
почти одновременно,
причем
первый из
них
находится в
тазовом предлежании,
а второй — в
головном
(рис. 139). Роды
при таком
положении
плодов без
оказания
помощи
продолжаться
не могут.
Рис. 139.
Сплетение
(коллизия)
плодов
Оказание
помощи при
одновременном
вступлении
в родовые
пути двух
плодов
заключается
в наложении
корнцанга
или пулевых
щипцов на
предлежащие
части
одного
плода и
отталкивании
пальцем,
введенным
во
влагалище,
другого
плода.
Одновременно
другой
рукой
необходимо
извне (через
брюшные
стенки)
помогать в
оттягивании
плода к
груди
матери.
При
сцеплении
плодов
необходимо
оттянуть
сзади
идущий плод и
одновременно
отталкивать
плод,
частично
вышедший из
родовых
путей. После
разъединения
плодов
первый
необходимо
извлечь, а второй
обычно
выходит без
посторонней
помощи.
Кесарево
сечение (Sectio
Caesarae)
Кесаревым
сечением
называется
операция, при
которой
плод и
послед
извлекают
через
специально сделанный
разрез
стенки
матки.
Рис. 140.
Схема
последовательности
удаления плодов
из матки
А–В
— место
разреза
матки
У
сук эта
операция
имеет
довольно
частые
показания и
при правильном
ее
проведении
исход
обычно бывает
хорошим.
Кесарево
сечение
показано при
скручивании
матки,
узости таза,
переразвитых
плодах и
неправильных
положениях
плода. В
зависимости
от
состояния
животного
операцию
проводят
под общим
наркозом
или местным
обезболиванием;
в начале
родов, когда
еще силы
роженицы не
ослабли,
можно
применить
наркоз.
Лучшими
наркотическими
веществами
при этой
операции
можно
считать гексенал
и тиопентал
натрия
(дозировку и
технику
введения
смотри в
хирургическом
разделе).
Рис. 141.
Удаление
первого
плода
Если
операцию
производят
не в начале
родов и у
роженицы
уже ослабли
силы, то
применение
общего
наркоза в
этом случае
противопоказано,
а применяют
только
местное
обезболивание,
которое
ограничивается
инфильтрацией
тканей
брюшной стенки
по линии
разреза.
Подготовка
операционного
поля
заключается
в
выбривании
шерсти на
брюшной
стенке,
двукратном
смазывании
кожи настойкой
йода и
изоляцией
поля
стерильной
салфеткой с
овальным
вырезом
(отверстием).
Животному
придают
спинное
положение.
Разрез
делают по
белой линии
вперед от
середины
расстояния
между двумя
последними
(задними)
парами
сосков.
Длина
разреза
варьирует в
зависимости
от величины
оперируемой
самки от 8 до 20 см.
Рассекают
послойно
кожу,
апоневрозы
брюшных
мускулов и
брюшину.
После
рассечения
кожи разрез
тканей,
лежащих
глубже,
требуется
производить
параллельно
белой линии
без
повреждения
прямого
мускула
живота,
который
отодвигают
в сторону.
Предохраняя
матку и
кишечник от
повреждений,
пристеночную
брюшину
перед
вскрытием
захватывают
двумя
пинцетами,
оттягивают
кверху и рассекают
между ними
скальпелем
или ножницами.
Через
разрез
извлекают
рог матки и
укладывают
его большой
кривизной
кверху. По
этой кривизне
и делают
продольный
разрез на
длину, обеспечивающую
извлечение
плода. Рана
рога должна
располагаться
возле тела
матки — это
дает
возможность
через один
разрез извлечь
плоды из
обоих рогов.
Плоды
удаляют последовательно
в порядке их
расположения
(рис. 140). Первым
извлекают
вблизи
расположенный
плод (рис. 140, 1),
затем
соседний
(рис. 140, 2) и т. д.
Отдаленные
от раны
плоды,
особенно
расположенные
в другом
роге,
перемещают
давящими
движениями
пальцев
снаружи через
стенку
матки (рис. 141).
Плоды
удаляют
вместе с
оболочками
(рис. 142).
Помощник
быстро разрывает
плодовые
оболочки,
обтирает
лицевую
часть
головы, лоб,
рот и
освобождает
нос плода от
слизи.
Высушивает
салфетками
кожу и
перевязывает
пуповину.
После освобождения
матки от
плодов
полость ее
обтирают
тампонами,
смоченными
в растворе
пенициллина.
Края раны
матки
соединяют
непрерывным
сероз-номышечным
швом. У
маленьких
собак такой
шов
накладывают
в виде
одноэтажного,
а у больших
собак применяют
двухэтажный
(рис. 143).
Шовным
материалом
служит
кетгут № 1, 2.
Затем
наружную
поверхность
матки
орошают теплым
0,1 %
раствором риваноля
и погружают
в брюшную
полость. В
случае необходимости
вводят
пенициллин. Апоневрозную
рану
брюшной
стенки
зашивают
скорняжным швом,
используя
для этого
кетгут № 2, 3, 4.
Кожную рану
закрывают
узловатым
швом,
применяя
шелк № 3 или 4.
Линию шва
защищают коллодийной
повязкой,
сверху
которой
накладывают
попону.
Рис. 142.
Удаление
второго
плода
Рис. 143.
Двухэтажный
серозномышечный
шов
Экстирпация
матки (Hysterectomia)
Операция
заключается
в полном
удалении матки
вместе с ее
содержимым.
Показаниями
для этой
операции
служат: мертвые
плоды в
состоянии
гнилостного
распада,
гнойное
воспаление
матки и
значительные
разрывы ее.
Эту
операцию
приходится
обычно
производить
при тяжелом
состоянии
животного,
поэтому
обезболивание
применяется
только местное.
Положение
животного,
место и
длина
разреза
брюшной
стенки
такие же, как
и при
кесаревом
сечении.
После
вскрытия
брюшной
полости
матку выводят
наружу и
расправляют
на
операционной
салфетке.
Верхушки
рогов
отделяют
между двойными
лигатурами,
наложенными
на
краниальную
часть
широкой
маточной
связки. Во
избежание
ожирения
яичники рекомендуется
оставлять. В
этих
случаях лигатуры
накладывают
между
яичниками и
верхушками
рогов матки.
Если
потребуется
удалить (по
настоянию
владельца
животного)
яичники, при
поражении
их, то
лигатуры
накладывают
над ними. На
сосуды
остальной
части
маточных связок
накладывают
по две
лигатуры на
каждую.
Отделив
рога, на тело
матки
накладывают
две
лигатуры
(шелк № 5, 6),
между
которыми
перерезают
поперек.
Оставшуюся
культю
вталкивают
в просвет
матки (ближе
к ее шейке) и
закрывают серозномышечным
швом (рис. 144).
Рану
брюшной
стенки
зашивают, как
и при
кесаревом
сечении, а
сверху
закрывают
повязкой.
Рис. 144.
Схема
наложения
лигатур при
экстирпации
матки
А
— места
наложения
лигатур: 1 —
над яичниками;
2 — на сосуды
маточных
связок: 3 — на
тело матки; Б
—
погруженная
культя в
просвет
матки
ПРОДОЛЖЕНИЕ----
|
